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今天是:2019年10月17日 星期四 己亥(豬)年 九月十九

白斑病

簡介

癥狀

病因

診斷

預防

調理

  白斑病,是醫學上對以皮膚白斑為主要癥狀的一些疾病的統稱。亦稱白癜風或白蝕病,是熟悉的皮膚疾病科,主要臨床表現看來,部分色素起飛的皮膚,并產生白斑,然后逐漸彌漫的補丁和蔓延。雖然白癜風病不痛苦和不癢,它削弱了患者的健康皮膚和心靈,破壞面容嚴重,挫傷了人的精神,影響正常的生活,婚姻,工作和社會交往,在世界上是一個困難的疾病。是一種獲得性皮膚色素脫失性疾病,表現為局部或泛發性色素脫失。發病率約為0.5%~2%,世界各地均有產生。
  性別無明顯差異,各年齡組均可發病,但以青少年好發。皮損為色素脫失斑,常為乳白色,也可為淺粉色,表面光滑無皮疹。白斑境界清楚,邊緣色素較正常皮膚增加,白斑內毛發正常或變白。病變好發于受陽光照射及磨擦損傷部位,病損多對稱分布。白斑還常按神經節段分布而呈帶狀排列。除皮膚損害外,口唇、陰唇、龜頭及包皮內側黏膜也常受累。
  本病多無自覺癥狀,少數患者在發病前或同時有患處局部瘙癢感。白癜風常伴其他自身免疫性疾病,如糖尿病、甲狀腺疾病、腎上腺功能不全、硬皮病、異位性皮炎斑禿等。具體分型如下:
  1.局限型
  (1)局灶型 一處或多處白斑局限在一個區域,但不呈節段分布;
  (2)單側型(節段型) 一處或多處白斑呈節段分布,在中線處突然消失;
  (3)黏膜型 僅累及黏膜。
  2.散在型
  (1)尋常型 廣泛且散在分布的白斑;
  (2)面部肢端型 分布于面部和四肢;
  (3)混合型 節段型、面部肢端型和/或尋常型混合分布。
  3.泛發型
  全部或幾乎全部色素脫失。
  90%以上的白癜風是散在型,剩余的白癜風中局限型比泛發型更多。
  據病損處色素脫失情況又可將該病分為完全型與不完全型兩種。前者對二羥苯丙胺酸(DOPA)反應陰性,黑素細胞消失,治療反應差。后者對DOPA反應陽性,黑素細胞未消失僅為數目減少,治愈幾率大。
  本病發病原因尚不清楚。近年來研究認為與以下因素有關:
  1.遺傳學說
  白癜風可以出現在雙胞胎及家族中,說明遺傳在白癜風發病中有重要作用。研究認為白癜風具有不完全外顯率,基因上有多個致病位點。
  2.自身免疫學說
  白癜風可以合并自身免疫病,如甲狀腺疾病、糖尿病、慢性腎上腺機能減退、惡性貧血、風濕性關節炎、惡性黑色素瘤等。血清中還可以檢出多種器官的特異性抗體,如抗甲狀腺抗體、抗胃壁細胞抗體、抗腎上腺抗體、抗甲狀旁腺抗體、抗平滑肌抗體、抗黑素細胞抗體等。
  3.精神與神經化學學說
  精神因素與白癜風的發病密切相關,大多患者在起病或皮損發展階段有精神創傷、過度緊張、情緒低落或沮喪。白斑處神經末梢有退行性變,也支持神經化學學說。
  4.黑素細胞自身破壞學說
  白癜風患者體內可以產生抗體和T淋巴細胞,說明免疫反應可能導致黑素細胞被破壞。而細胞本身合成的毒性黑素前身物及某些導致皮膚脫色的化學物質對黑素細胞也可能有選擇性的破壞作用。
  5.微量元素缺乏學說
  白癜風患者血液及皮膚中銅或銅藍蛋白水平降低,導致酪氨酸酶活性降低,因而影響黑素的代謝。
  6.其他因素
  外傷、日光曝曬及一些光感性藥物亦可誘發白癜風。
  1、白癜風的診斷首先要能將其與其他疾病進行分辨。在早期,有很多白癜風患者都會把自己的病情跟其他疾病混為一談,其實在早期最重要的就是如何分辨,常常容易把白癜風和貧血痣、花斑牛皮癬等疾病混淆。
  2、得了白癜風的主要臨床表現就是白斑,根據白斑的分布特點也可進行白癜風疾病的診斷。白癜風根據皮疹分布的特點可分為尋常型和節段型兩大類型。尋常型白癜風造成的皮損一般呈對稱分布,可局限于某些部位,也可散發、泛發全身。節段型白癜風所造成的病損則一般為單側,白斑常沿著某一皮神經節支配區分布。
  3、不同的疾病發病時間不同,這也是疾病的一種特別,根據白癜風的發病時間可進行簡單的診斷。要知道白癜風這類疾病是不分年齡層發病的,小到嬰幼兒大到老年人都有可能出現白癜風的情況。白癜風的病程發展緩慢,一般無明顯的自覺癥狀,所以患者們要對自己的身體有著充分的了解。
  1.減少污染食品的攝入,糾正偏食,制定科學的膳食食譜
  2.減少有害氣體的吸入,晨練或運動時選擇空氣清新的場所。
  3.注意勞動防護。
  4.注意房屋裝修造成的污染。
  5.保持愉快的心情。
  1.藥物治療
  (1)補骨脂素及其衍生物 如甲氧沙林口服后照射紫外線。
  (2)大劑量維生素 如維生素B族、維生素C、維生素P長期服用。
  (3)有用含銅的藥物等治療 如0.5%硫酸銅溶液口服。
  (4)免疫調節劑 左旋咪唑口服,凍干卡介苗(BCG)肌注、口服牛胎盤等。
  (5)皮膚刺激劑局部涂擦 使皮膚發生炎癥反應,促使色素增生,常用者有30%補骨脂酊、氮芥酒精,苯酚(純石炭酸),25%~50%三氯酸,斑蝥酊等。此法只適用于小片皮損,涂后皮損處可出現大皰。
  (6)皮質類固醇激素 各種皮質類固醇激素如丙酸倍氯美松軟膏、鹵米松霜劑、去炎松尿素軟膏等局部封包治療。
  2.手術治療
  皮損穩定無進展的患者可行自體表皮移植手術。
  3.脫色療法
  適用于皮損面積大,超過體表面積一半以上者,可用3%~20%氫醌單苯甲醚霜外搽。
  4.物理療法
  采用窄波紫外線、長波紫外線或308nm準分子激光治療。

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