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今天是:2019年05月23日 星期四 己亥(豬)年 四月十九

病毒性腸炎

簡介

癥狀

病因

診斷

預防

調理

  病毒性腸炎(viralgastroenteritis)又稱病毒性腹瀉,是一組由多種病毒引起的急性腸道傳染病。臨床特點為起病急、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉,排水樣便或稀便,也可有發熱及全身不適待癥狀,病程短,病死率低。各種病毒所致胃腸炎的臨床表現基本類似。與急性胃腸炎有關的病毒種類較多,其中較為重要的、研究較多的是輪狀病毒和諾沃克類病毒。此外,嵌杯樣病毒、腸腺病毒、星狀病毒、柯薩奇病毒、冠狀病毒等亦可引起胃腸炎。本病無特效療法,以對癥治療為主。暫停乳類及雙糖類食物。吐瀉較重時用止吐劑及鎮靜劑。口服或靜脈補液以糾正和電解質紊亂。
  嬰幼兒輪狀病毒以9~12月齡發病率最高,6月齡以下少見,但近來人工喂養新生兒發病也較多,成人感染后多無癥狀或呈輕癥表現。成人腹瀉輪狀病毒則人群普遍易感,但主要在青壯年中造成流行。傳染源患者與無癥狀帶毒者是主要的傳染源。傳播途徑主要通過人傳人,經糞—口或口—口傳播,亦可能通過水源污染或呼吸道傳播。
  普通輪狀病毒腸炎,潛伏期1~3天。病情差別較大,6~24月齡小兒癥狀重,而較大兒童或成年人多為輕型或亞臨床感染。起病急,多先吐后瀉,伴輕度、中度發熱。
  成人腹瀉輪狀病毒腸炎潛伏期2~3天,起病急,多無發熱或僅有低熱,以腹瀉、腹痛、腹脹為主要癥狀。腹瀉每日3~10次不等,為黃水樣或米湯樣便,無膿血。部分患者伴惡心、嘔吐等癥狀。病程3~6天,偶爾可長達10天以上。
  環境因素(30%)
  傳播途徑主要通過人傳人,經糞—口或口—口傳播,亦可能通過水源污染或呼吸道傳播。成人輪狀病毒胃腸炎(流行性腹瀉)常呈水型暴發流行,也可通過生活接觸傳播。
  病毒感染(35%)
  易感人群普通輪狀病毒主要侵犯嬰幼兒,以9~12月齡發病率最高,6月齡以下少見,但近來人工喂養新生兒發病也較多,成人感染后多無癥狀或呈輕癥表現。成人腹瀉輪狀病毒則人群普遍易感,但主要在青壯年中造成流行。
  氣候因素(30%)
  發病有明顯的季節性,發病高峰在秋冬寒冷季節(12月~2月),但熱帶地區季節性不明顯。輪狀病毒成人腹瀉可在一年四季發生,但流行和暴發在我國多發生于4~7月。
  (一)流行病學在秋冬季發生的水樣腹瀉,尤其有較多病例同時發生,應考慮有本病可能;
  (二)臨床表現急性水樣腹瀉,中毒癥狀較輕,病程自限;
  (三)實驗室檢查
  1.血常規外周血白細胞總數及分類大多正常,少數偏高,分類淋巴細胞增加;
  2.大便常規及培養大便鏡檢大多無特殊發現,少數可見少量白細胞,培養無致病菌生長;
  3.特異性診斷實驗(1)取糞便作直接或免疫電鏡檢查,可發現輪狀病毒顆粒;(2)用酶聯免疫附試驗或免疫酶斑試驗(Immnnoenzymedottest)檢測糞便上清液中的病毒抗原,具有較高的敏感性和特異性;(3)從糞便中提取病毒RNA,進行聚丙烯酰胺凝膠電泳和銀染色,檢查有無輪狀病毒的RNA電泳圖譜,既有診斷價值,又可區別不同型病毒感染;(4)血清學檢測,感染后5天,血中可檢測出特異性IgM抗體,亦有助于本病診斷。
  及早發現和隔離病人,對病人糞便應消毒處理,重視水源及食物衛生,餐具中進行消毒,嬰兒室應有嚴格的消毒隔離制度。
  病毒性腸炎西醫治療
  本病無特效療法,以對癥治療為主。暫停乳類及雙糖類食物。吐瀉較重時用止吐劑及鎮靜劑。口服或靜脈補液以糾正和電解質紊亂。
  西藥藥物:
  (1)柳氮磺胺吡碇(SASP)。本藥在腸道內分解為5-氨基水楊酸(5-ASA)與碘胺吡碇,前者是主要有效成分,能抑制黃嘌呤氧化酶或白細胞介導的氧自由基形成,能消除炎癥。
  (2)甲硝唑。主要用于各種厭氧菌感染、阿米巴病及絲蟲病等。
  (3)激素類。具體藥物有氫化可的松、強的松、地塞米松等。
  (4)硫唑嘌呤 。此類藥物在體內產生硫嘌呤而發揮免疫抑制作用,抑制蛋白質的合成和淋巴細胞的增殖,對T淋巴細胞的抑制作用較強。
  中藥辯證療法。經由效靈清腸方三步清腸,第一步以清腸道之毒,第二步以復腸道之功能,第三步以強腸道之免疫。通調全身,鞏固療效防止復發。

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