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今天是:2019年05月21日 星期二 己亥(豬)年 四月十七

變異性哮喘

簡介

癥狀

病因

診斷

預防

調理

  變異性哮喘(CVA)是一種特殊類型的哮喘,咳嗽是其惟一或主要臨床表現,無明顯喘息、氣促等癥狀或體征,但有氣道高反應性。很多人都是由于咳嗽持續發生或者反復發作,導致咳嗽遷延不愈,最終引發咳嗽變異性哮喘。所以說變異性哮喘嚴重影響著患者的正常生活,導致患者呼吸困難。
  主要表現為刺檄性干咳,通常咳嗽比較劇烈,夜間咳嗽為其重要特征。感冒、冷空氣、灰塵、煙等容易誘發或加重咳嗽。咳嗽多為持續性干咳,特別是晚上就寢時或凌晨時明顯,發作頻繁、劇烈,很多病人伴有咽喉發癢。常因感冒、運動、冷空氣吸入而誘發并加重,也可因接觸花粉、塵埃、某種食物而發作。
  咳嗽可能是變異性哮喘的主要的臨床表現,是以長期的頑固性干咳為主,經常會在吸入刺激性氣味(油漆、汽油、香水、花粉等)、冷空氣、接觸過敏原、劇烈運動后和呼吸道感染后引起病發,也會有部分患者在沒有任何誘因的情況下哮喘病發。變異性哮喘多發生于夜間和凌晨,以春秋最為多見。
  多數患者在就診前多數已經采用過止咳化痰藥和抗生素進行治療過一段時間幾乎沒有療效,而應用糖皮質激素、支氣管舒張劑、β2受體激動劑藥物治療可見病癥緩解,同時變異性哮喘患者也會出現胸悶、呼吸困難等現象。
  專業表示咳嗽變異性哮喘多在春秋季反復發作,主要致病因有以下三個方面構成:
  1、內分泌不調,活動少,健康值數低
  現代人最大的奢望就是吃好睡好,劣質的食品嚴重影響人們的身體和內分泌,同時營養不良與營養過剩現象并存.
  2、工業化進程加快
  咳嗽變異性哮喘在工業化進程比較快的地區幾率很大,究其原因與空氣質量有很大的關系.
  3、精神心理壓力大
  都市白領時時刻刻都在"戰斗",房貸,車貸,婚姻等都都形成了精神和心理上的壓力。
  常規抗感冒、抗感染治療無效,支氣管擴張劑治療可以有效緩解咳嗽癥狀,此點可作為診斷和鑒別診斷的依據。肺通氣功能和氣道高反應性檢查是診斷CVA的關鍵方法。
  診斷標準:
  (1)慢性咳嗽常伴有明顯的夜間刺激性咳嗽。
  (2)支氣管激發試驗陽性或最大呼氣流量(PEF)晝夜變異率>20%。
  (3)支氣管擴張劑、糖皮質激素治療有效。
  (4)排除其他原因引起的慢性咳嗽。
  過敏性咳嗽又稱咳嗽變異性哮喘,是哮喘的一種特殊表現,主要為咳嗽持續或反復發作超過一個月,常伴夜間或清晨發作性咳嗽,痰少,運動后加重,臨床無感染表現,或經較長時間抗生素治療無效,用支氣管擴張劑治療可使咳嗽發作緩解,往往有個人或家族過敏癥。
  變異性哮喘的診斷標準如下:
  (1)咳嗽反復發作1個月,夜間或清晨咳嗽加重。
  (2)沒有發炎的明顯的證據,抗生素治療無效。
  (3)用支氣管擴張劑,可使咳嗽發作緩解(基本診斷條件)
  (4)有個人過敏史或家族過敏史治療主要吸入β2激動劑,丙酸倍氯松、丁地去炎松、控釋荼堿類藥物等。
  (5)此病是遺傳性過敏體質對環境過敏造成的。
  在臨床上,咳嗽變異性哮喘常常被誤診為支氣管炎、反復呼吸道感染,有些很典型的病例,由于診斷不清,一直按細菌感染用抗生素治療,并因為治療不滿意,抗生素應用不斷升級,影響到了患兒的身心健康及給家庭帶來經濟負擔。所以,對于有長期慢性咳嗽的患兒,我們應該考慮到這一鑒別診斷。治療過敏性咳嗽的原則與哮喘相同,因發病機制與哮喘病相同,都是存在氣道慢性變態反應性炎癥及氣道高反應性的病理改變,所以,較長期地應用控制藥物--吸入激素或白三烯受體拮抗劑,能取得較好療效,療程可較治療哮喘時間短。雖然,白三烯受體拮抗劑的抗炎作用沒有激素強,但對于不愿意應用吸入激素治療或病情輕的患兒可推薦使用,白三烯受體拮抗劑已被用于2歲以上患兒。
  一、減少吸煙,最好是戒煙
  吸煙屬于室內環境污染的范疇。妊娠婦女吸煙將增加其未來子女患哮喘的危險性,對于兒童來講,如果其父母中有兩人或一人吸煙,則子女患哮喘病的危險也隨之增加,這在有特應性素質的兒童表現的更為突出。研究還顯示了與香煙接觸的程度和哮喘的發生之間成正相關。
  二、保持一個良好的室內環境
  嬰幼兒與室內環境的關系最為密切,他們不得不長時間的呆在室內,現代建筑的密閉性(較好的門窗封閉與缺少自然通風)。新的建筑材料以及室內家具的更新(包括地毯、床墊和加軟墊的家具)將會使嬰幼兒長期暴露于室內環境的變應原(特別是室塵螨)和化學刺激氣味中。
  三、遠離有害的室外環境
  世界各地的室外環境有較大的差異,在某些國家可見性污染仍保持在較高水平,而某些可見性污染水平下降,而不可見污染(大部分來自于汽車廢氣)卻在升高。過去10多年來的大氣中一氧化氮水平有所增加,雖然一氧化氮本身不會直接提高哮喘的患病率,但是它對呼吸道上皮的損害可使其他抗原更易于進入呼吸道深層和肺中。
  四、選擇一個良好的工作環境
  已經證實可以通過一級預防來有效地避免職業性哮喘的發生,某些職業的工作環境中的物質可以使氣道致敏或刺激氣道而誘發職業性哮喘,如果能及時采取有效預防措施來避免,可以防止職業性哮喘的發生。研究表明具有特應性素質的患者如果長期暴露于工作環境中的某些高分子量變應原,其發生職業性哮喘的危險性可明顯增加。和吸煙一樣,一些特殊的職業可使特應性素質者發生哮喘的幾率有所增加。因此通過適當的職業衛生措施來進行一級預防是非常重要的。
  食譜療法
  1.水蛇瘦肉湯:本湯化痰止咳平喘。廣陳皮4克、水蛇1市斤(去皮臟后大約剩半市斤左右)、白果6~10粒(去殼,稍打)、苦杏仁5克、瘦肉80克,煲湯。適合體實者。
  2.川貝鷓鴣湯:本湯化痰止咳固腎。鷓鴣1只、苦杏仁9~15粒、川貝9~15粒、廣陳皮5克、山藥30克,煲湯。適合體弱者。
  3.外治用白芥子末3克,雞蛋清和勻,搽上背部(大椎、肺俞穴)或用老姜汁4~6滴、生油8~10滴和勻,搽背部(大椎、腎俞和肺俞穴)。前者適合體質壯實者,后者適合體虛者。
  食物療法
  1.核桃仁:取核桃仁1000克研細,補骨脂500克為末,蜜調如飴,晨起用酒調服一大匙。不能飲酒者用溫開水調服,忌羊肉。適用于肺虛久嗽、氣喘、便秘、病后虛弱等癥。
  2.杏仁粥:杏仁10克去皮,研細,水煎去渣留汁,加粳米50克,冰糖適量,加水煮粥,每日兩次溫熱食。能宣肺化痰、止咳定喘,為治咳喘之良藥。
  3.糖水白果:取白果仁50克,小火炒熟,用刀拍破果皮,去外殼及外衣,清水洗凈切成小丁。鍋洗凈,入清水一碗,投入白果,上旺火,燒沸后轉小火燜煮片刻,入白糖50克,燒一沸滾,入糖桂花少許,即可食用。
  4.蜜餞雙仁:炒甜杏仁250克,水煮一小時,加核桃仁250克,收汁,將干鍋時,加蜂蜜500克,攪勻煮沸即可。杏仁苦辛性溫,能降肺氣,宣肺除痰。本方可補腎益肺、止咳平喘潤燥。
  飲食原則
  1.支氣管哮喘患者的飲食宜清淡,少刺激,不宜過飽、過咸、過甜,忌生冷、酒、辛辣等刺激性食物。
  2.過敏性體質者宜少食異性蛋白類食物,一旦發現某種食物確實可誘發患者支氣管哮喘發病,應避免進食,宜多食植物性大豆蛋白,如豆類及豆制品等。
  3.飲食要保證各種營養素的充足和平衡,特別應增加抗氧化營養素如β-胡蘿卜素、維生素C、E及微量元素硒等。抗氧化營養素可以清除氧自由基,減少氧自由基對組織的損傷,減少支氣管微量元素硒的方法預防哮喘,可見到患兒發作次數減少,通氣量增加。β-胡蘿卜素、維生素C、E在新鮮蔬菜及水果中含量豐富,微量元素硒在海帶、海蜇、大蒜中含量較豐富。
  4.防止呼吸道感染,調節免疫功能亦很重要,應注意季節性保暖,嬰兒應以母乳為主,母乳中含分泌型免疫蛋白抗體,能增加呼吸道的抵抗力。
  5.經常吃食用菌類能調節免疫功能,如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖,可以增強人體抵抗力,減少支氣管哮喘的發作。
  蜂蜜的治療
  蜂蜜是非常珍貴的天然營養保健品,含有人體所需的糖分、氨基酸、維生素、酶類、礦物元素等眾多營養成分,在補充營養、調節免疫上有其獨特的作用。研究發現,蜂蜜在免疫功能上有雙向調節作用,既可以增強機體免疫力,又可以調節平衡免疫水平。據報道,慢性支氣管炎患者服用蜂蜜,血中免疫球蛋白A(IgA)水平有所提高,細胞免疫水平有所增加,感冒參數明顯減少。
  以每天早晚各一次,早上可以先服半杯溫開水后,服用棗花蜂蜜,深色棗花蜂蜜富含鐵元素;晚上睡覺前用溫牛奶加蜂蜜服用。對于蜂蜜大多數只是停留在治療便秘的功效上,其實蜂蜜的作用還是很多的,只是多數人沒有堅持,國外很多的報道關于常年服用蜂蜜人長壽的新聞。

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