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今天是:2019年12月02日 星期一 己亥(豬)年 冬月初七

肺水腫

簡介

癥狀

病因

診斷

預防

調理

  肺水腫間質期,患者常有咳嗽、胸悶,輕度呼吸淺速、急促。查體可聞及兩肺哮鳴音,心源性肺水腫可發現心臟病體征。PaO2和PaCO2均輕度降低。肺水腫液體滲入肺泡后,患者可表現為面色蒼白,發紺,嚴重呼吸困難,咳大量白色或血性泡沫痰,兩肺滿布濕啰音。血氣分析提示低氧血癥加重,甚至出現CO2潴留和混合性酸中毒。
  根據病史,臨床癥狀、體征及X線表現,一般臨床診斷并不困難。但是,至今尚缺乏滿意、可靠的早期定量診斷肺水腫的方法。臨床癥狀和體征作為診斷依據,靈敏度低,當肺血管外液增加60%時,臨床上才出現異常征象。X線檢查也只有當肺水量增加30%以上時才出現異常陰影。CT和MRI對定量診斷及區分肺充血和肺水腫有一定幫助。血漿膠體滲透壓-肺毛細血管楔壓梯度測定、放射性核素掃描、指示劑稀釋法測定肺血管外液、胸部電阻抗測定等,均對早期診斷有所幫助,但尚未應用于臨床。血氣分析有助了解動脈血氧分壓、二氧化碳分壓及酸堿平衡的失衡嚴重程度,并可作為動態變化的隨訪指標。
  1、在處理各種急癥時應有整體觀念,盡早做到全面的診斷和處理。
  2、特別中樞循環和呼吸的改變,盡早發現和處理低血容量,組織低灌流和缺氧,要注意時間性,從現場急救即重視,而且貫穿在整個治療過程。
  3、防治感染是預防多器官功能障礙綜合征的重要措施。包括原發病即嚴重感染的治療,其中有抗生素的合理使用和必要的手術引流:同時也包括某些嚴重創傷、大手術的兵法感染的防治。
  4、盡可能改善全身情況,如營養狀況,水電解質的平衡等。

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