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今天是:2019年05月21日 星期二 己亥(豬)年 四月十七

宮頸肥大

簡介

癥狀

病因

診斷

預防

調理

  宮頸肥大是慢性宮頸炎的一種。病原體感染宮頸粘膜引起的炎性改變。引起該病的病原體有支原體、衣原體、細菌、病毒,單純的肥大不會影響懷孕,嚴重的宮頸炎,可引起子宮內膜炎、輸卵管卵巢炎、輸卵管粘連、阻塞,導致不孕不育。 宮頸肥大一般不需要治療,如有糜爛,可治療宮頸糜爛
  肥大的宮頸表面由于損傷或炎癥刺激也會出現鱗狀上皮脫落、柱狀上皮增生而形成糜爛。當炎癥經過治療后,宮頸局部充血水腫消退,宮頸表面重新被鱗狀上皮覆蓋,又恢復為光滑狀。但是,增生的結締組織并不消退,依然存在,故宮頸仍維持其肥大的外觀,有時甚至可增大1~2倍以上。
  宮頸肥大的主要臨床癥狀為白帶增多。另外,由于結締組織增生及炎癥沿宮頸旁或經宮骶韌帶向盆腔擴散,故患者經常主訴有腰骶部疼痛或會陰部墜脹感,這是宮頸肥大比較突出的兩個癥狀。
  1.宮頸肥大癥在發病初期,一般癥狀不明顯,僅表現為月經過多,應注意與功能失調性子宮出血、子宮粘膜下肌瘤、子宮腺肌癥鑒別。要求常規做B超檢查,以免誤診。
  2.宮頸肥大癥,常發生在40歲左右的婦女,且常有多產史。故對多產婦女伴有陰道流血量多,要首先考慮診斷本病;但對年齡較大(45歲以上)或反復流血,久治不愈者,應行診斷性刮宮,做病理檢查,以排除子宮內膜惡性變。
  3.本病所表現的宮頸肥大呈均勻性,表面無不平結節,探針檢查探測宮腔無變形,亦不感覺有腫塊存在。
  4、白帶增多:患急性炎癥時,白帶常呈膿性,且伴有下腹墜痛,尿頻、尿急、尿痛等癥發生。炎癥轉為慢性時,白帶常呈乳白色黏液狀或黃色膿性。
  5、當病情較重時,肥大的宮頸表面由于損傷或炎癥刺激也會出現鱗狀上皮脫落及柱狀上皮增生,形成輕微的糜爛。但經過治療后,宮頸表面會重新被鱗狀上皮覆蓋,又恢復其光滑外觀。
  6、性生活出血:重度宮頸糜爛宮頸息肉時,可呈血性白帶或性生活后出血。輕者可無全身癥狀,當炎癥沿子宮骶骨韌帶擴散到盆腔時,可有腰骶部疼痛,下腹部墜脹感及痛經等,每于排便、性生活時加重。
  1、宮頸腺體粘液潴留:宮頸腺體粘液潴留是引起女性宮頸肥大的原因之一,當女性的宮頸腺體粘液潴留發展嚴重的時候,會形成大小不一的囊腫,使得女性的宮頸變得肥大,造成宮頸肥大不孕。
  2、慢性炎癥的長期刺激:慢性炎癥的長期刺激也會引起女性宮頸肥大,長期炎癥的刺激包括了慢性盆腔炎,它會導致女性的宮頸充血、在、水腫,并使得宮頸腺體和間質發生增生,從而引發女性宮頸肥大不孕。
  3、病原體的入侵:導致宮頸肥大的病病原體包括了支原體、衣原體、細菌等,患者一旦感染支原體、衣原體等這些病毒,宮頸就會受到嚴重干擾,造成宮頸肥大不孕。
  4、宮腔淤血:由于宮腔淤血會引起子宮結締組織增生,因而就會導致宮頸肥大。
  5、卵巢功能障礙:因為雌激素的長期刺激,回事的宮頸基層變得肥大,臨床上最常見的就是功能性子宮出 血。
  6、炎癥引起:由于慢性附件炎、盆腔結締組織炎都會引發子宮肌層內的原纖維增生,最后造成宮頸肥大。
  宮頸肥大是否癌變的確診方法主要有TCT篩查、宮頸刮片和陰道鏡下定位活檢。
  子宮頸涂片檢查
  宮頸肥大傳統上一般以子宮頸刮片來篩查子宮頸疾病,但是子宮頸刮片因受到許多客觀條件限制,單獨做一次刮片的假陽性比例較高。所以,如果單獨以宮頸刮片來篩查子宮頸疾病必須連續3次以上檢驗結果為陰性才可以確診。但如果是有經驗的醫生以陰道鏡檢查,單獨一次的可靠度就達95%以上。
  陰道鏡檢查
  陰道鏡是一個備有強力光源的放大鏡,由于陰道鏡可將病灶放大10~40倍,可以觀察子宮頸表皮肉眼看不到的輕微病變,再輔助以3%~5%酸溶液就可以分辨出子宮頸細胞變化是良性還是惡性的;在陰道鏡定位下活檢,可以提高陽性檢出率,協助臨床及早發現癌前和癌變。
  若采用細胞學分析,再配合陰道鏡檢查和鏡下活檢綜合措施,癌前病變和早期侵潤癌的診斷準確率就會大大提高。所以,宮頸刮片和陰道鏡相結合檢查能提高確診概率,是早期治療宮頸疾病及其他生殖道疾病的重要措施。
  TCT檢查
  篩查型的排癌檢查,通過TCT可以分辨大量的表面脫落細胞,看是否存在不良細胞甚至惡性細胞,是已婚婦女非常重要的一個宮頸癌篩查試驗。
  TCT是運用美國生產的液基細胞儀進行的宮頸細胞學檢測方法。傳統的宮頸涂片或刮片,僅有極少部分細胞被涂到玻片上受檢,而超過80%的細胞將會被丟棄,不但遺漏細胞多,并且留有許多阻礙鏡下觀察的成份(如粘液、雜質、血細胞等),因而陽性檢出率相當低;而液基細胞儀采用完備的細胞保存技術和高精度過濾膜細胞采集技術,可以使臨床送檢的標本中的細胞成份幾乎100%都能被收集,使受檢的細胞層薄而均勻地涂布在玻片中,大大提高了標本的陽性檢出率。TCT檢測技術能檢查出更多的癌前病變,更好地達到了"早發現,早診斷,早治療"的目的。
  HPV-DNA檢測
  HPV感染是宮頸癌發病的必要因素,陰道鏡檢查能看到表面的病變情況,但是往往都是較晚期的病變。所以采用HPV-DNA檢測可以在癌變早期及時發現并及時治療。
  宮頸肥大自我診斷
  陰道不規則出血:宮頸息肉患者在日常的生活中可呈現出血性白帶或性交后出血。輕者患者可無全身癥狀,當炎癥沿子宮骶骨韌帶擴散到盆腔時,下腹部墜脹感及痛經等。
  白帶增多:急性宮頸炎患者在日常的生活中白帶會隨著病情的發展逐漸的增多,而且呈膿性,嚴重的患者會出現尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征。
  不孕:黏稠膿性的白帶在日常的生活中不利于精于穿過,這樣在日常的生活中可引起不孕的現象。此病在日常的生活中常表現為月經量過多,周期會縮短至20天左右。
  1、日常生活方面:女性朋友們在日常的生活中需要注意勤換內衣褲,同時內褲最好選擇棉質的,這對女性的身體也有不少的好處。女性朋友們若有營養不良、抵抗力弱和患有慢性疾病的患者,需要留意疾病是否發生感染的情況,積極抵抗疾病的同時,也要提高身體的抵抗能力。
  2、個人衛生方面:女性朋友們要注意自己的個人衛生情況,采用淋浴的方式洗澡,同時用過的盆、毛巾要進行合理的劃分,在使用時最好能用熱水消毒,避免細菌的感染。
  3、產后生活方面:女性在生產過后需要注意,可以做適當的運動,并可以采用俯臥和膝胸的方式靜臥,這樣可以有效的避免子宮后倒的情況,也可以幫助女性減少盆腔淤血的情況。
  4、性生活方面:女性如果有陰道炎的情況,那么女性因避免進行性生活,這樣很容易引發感染的情況。
  一般治療
  很多有害細菌侵入陰道先在陰道側壁的粘膜、皺褶處,這是輕微感染,一般用女性護理液清洗外陰保持陰道自潔功能便可解決,但有害細菌繼續進入陰道穹窿和宮頸處就會引起宮頸肥大。這時靠陰道自潔功能不能解決問題,要用洗液,最好能深入到陰道穹窿和宮頸處,導管長度是根據女性生理特征而定,這才能對穹窿部位的炎癥有明顯改善。如嬌妍潔陰洗液用的專利八孔噴嘴可以做到深入到陰道穹窿和宮頸處。而一般產品很難到達這個部位,所以容易造成宮頸肥大。
  中藥治療
  (1)濕熱下注:帶下量多,色黃或夾血絲,質稠如膿,臭穢,陰中灼痛腫脹,小便短黃,舌質紅、苔黃膩,脈滑數。
  治法:清熱利濕止帶。
  方藥:豬苓、土茯苓、赤芍、丹皮、敗醬草各15克,梔子、擇瀉、車前子(包)、川牛膝各10克,生甘草6克。
  中成藥:抗宮炎片。
  (2)脾腎兩虛,帶下量多,色白質稀,有腥味.腰膝酸軟,納呆便搪,小腹墜痛,尿頻,舌質淡、苔白滑,脈沉緩。
  治法:健脾溫腎,化濕止帶。
  方藥:黨參、白術、茯苓、生苡仁、骨脂、烏賊骨各15克,巴戟天、芡實各10克,炙甘草6克。中成藥:溫經白帶丸。
  食療方法
  對于宮頸肥大的治療,食療是很好的。但是并不是說食療就能徹底的治愈宮頸肥大,而是起到一種調理身體、控制病情的作用。飲食療法有以下幾種:
  1、新蠶砂30克(布包),苡米30克,放瓦鍋內加水適量煎服,每天1次,連服5~7天。
  2、扁豆花9克,椿白皮12克,均用紗布包好后,加水200亳升,煎取150毫升,分次飲用一般1周取效。
  物理療法
  對宮頸肥大、糜爛面深廣且涉及頸管者,及(或)疑有惡變者,可作選擇物理治療,常見的有:
  1)電熨術:用電熨頭接觸糜爛面,使組織凝固,形成痂皮,約二周后痂皮開始脫落,創面愈合一般需6~8周。手術應在月經凈后3~5天進行。有附件炎者忌用。治療后白帶可暫增多或出血。如出血較多,可用消毒紗布壓迫止血,24小時后取出。缺點是有時因疤痕收縮致宮頸狹窄。
  2)冷凍療法:用液氮快速降溫裝置,將探頭置于糜爛面1~3分鐘,自然復溫后取出,使病變組織冷凍壞死。治療后2~3周可流出很多水樣分泌物。優點是出血及宮頸狹窄較少發生。
  3)激光治療:激光使糜爛組織炭化結痂,愈合過程同前兩種治療方法。
  4)聚焦超聲治療。

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