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今天是:2019年05月13日 星期一 己亥(豬)年 四月初九

肛門閉鎖

簡介

癥狀

病因

診斷

預防

調理

  肛門閉鎖癥又稱鎖肛、無肛門癥。該病是常見的先天性消化道畸形,占新生兒1/1500~1/5000,男多于女。常合并其他畸形,約占41.6%。本病的病因不清,嬰兒出生后即肛門、肛管、直腸下端閉鎖,外觀看不見肛門在何位置。臨床上主要是手術治療。
  患兒出生后無胎糞排出,很快出現嘔吐、腹脹等胃腸梗阻癥狀,局部檢查,會陰中央呈平坦狀,肛區部分為皮膚覆蓋。部分病例有一色素沉著明顯的小凹,并有放射皺紋,刺激該處可見環肌收縮反應。嬰兒哭鬧或屏氣時,會陰中央有突起,手指置于該區可有沖擊感,將嬰兒置于臀高頭低位在肛門部叩診為鼓音。
  肛門閉鎖屬于中位畸形,臨床常見,由于原始肛發育障礙,未向內凹入形成肛管,直腸發育基本正常,其盲端在尿道球海綿肌邊緣,或陰道下端附近,恥骨直腸肌包繞直腸遠端,會陰往往發育不良,呈平坦狀,肛區為完整皮膚覆蓋。可合并尿道球部、陰道下段或前庭瘺管。
  出生后無胎糞排出,肛區為皮膚覆蓋,哭鬧時肛區有沖擊感。倒置位X線側位片上,直腸末端正位于恥尾線或其稍下方,超聲波、穿刺法測得直腸盲端距肛區皮膚1.5cm左右。
  肛門閉鎖預防  肛門閉鎖預防護理
  1、早期發現早期診斷早期治療。
  2、防止并發癥的發生。
  肛門閉鎖修復術后護理:患兒需留院數天,術后應進行數月的再造肛門擴張術以改善括約肌功能,防止肛門狹窄。兒童時期應多進食高纖維食物,保持大便松軟。
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  2、防止并發癥的發生。
  肛門閉鎖修復術后護理:患兒需留院數天,術后應進行數月的再造肛門擴張術以改善括約肌功能,防止肛門狹窄。兒童時期應多進食高纖維食物,保持大便松軟。
  確診后應及早行手術治療,一般施行會陰肛門成形術,也可采用骶會陰肛門成形術。
  1.切口
  在會陰中央或可激發環形收縮區的中間,做X形切口,長約1.5cm。切開皮膚,翻開4個皮瓣,其下方可見環形外括約肌纖維。
  2.尋找游離直腸盲端
  用蟻式血管鉗經括約肌中間向深層鈍性分離軟組織,可找到呈藍色的直腸盲端,在盲端肌層穿2根粗絲線作牽引。因直腸盲端正位于恥骨直腸肌環內,因此應緊貼腸壁向上分離。游離盲端約3cm,使直腸能松弛地拉至肛門口。游離直腸一定要有足夠的長度,如不充分游離而勉強拉下縫合,術后極容易發生腸壁回縮,造成瘢痕性狹窄。分離時還應避免損傷尿道、陰道和直腸壁。
  3.切開直腸
  在直腸盲端作十字形切口切開,用吸引器吸盡胎糞,或讓其自然流出拭凈。注意保護創面,盡量避免污染。如發生污染,應仔細用生理水沖洗。
  4.吻合固定
  將直腸盲端與周圍軟組織固定數針,用細絲線或腸線間斷縫合腸壁與肛周皮膚8~12針。注意腸壁與皮膚瓣應交叉對合,使愈合后瘢痕不在一個平面上。術后10天左右開始擴肛,防止肛門狹窄。

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