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今天是:2019年10月19日 星期六 己亥(豬)年 九月廿一

甲亢

簡介

癥狀

病因

診斷

預防

調理

  甲狀腺功能亢進癥簡稱“甲亢”,是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素,造成機體代謝亢進和交感神經興奮,引起心悸、出汗、進食和便次增多和體重減少的病癥。多數患者還常常同時有突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀。
  甲亢是現在很多人都會發生的疾病,尤其是中年的女性發病幾率比男性高,甲亢是屬于甲狀腺分泌系統的一種疾病,也是屬于慢性病的一種,而且很難根治。
  臨床表現
  甲狀腺激素是促進新陳代謝,促進機體氧化還原反應,代謝亢進需要機體增加進食;胃腸活動增強,出現便次增多;雖然進食增多,但氧化反應增強,機體能量消耗增多,患者表現體重減少;產熱增多表現怕熱出汗,個別患者出現低熱;甲狀腺激素增多刺激交感神經興奮,臨床表現心悸、心動過速,失眠,對周圍事物敏感,情緒波動,甚至焦慮。
  甲亢患者長期沒有得到合適治療,會引起消瘦和甲亢性心臟病。患者消瘦常常容易患急性傳染病感染致殘或死亡。甲亢性心臟病引起心臟擴大,心律失常、心房纖顫和心力衰竭,患者喪失勞動力,甚至死亡。
  甲亢病因包括彌漫性毒性甲狀腺腫(也稱Graves病),炎性甲亢(亞急性甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎、產后甲狀腺炎和橋本甲亢)、藥物致甲亢(左甲狀腺素鈉和碘致甲亢)、hCG相關性甲亢(妊娠嘔吐性暫時性甲亢)、和垂體TSH瘤甲亢。
  臨床上80%以上甲亢是Graves病引起的,Graves病是甲狀腺自身免疫病,患者的淋巴細胞產生了刺激甲狀腺的免疫球蛋白-TSI,臨床上我們測定的TSI為促甲狀腺素受體抗體:TRAb。
  Graves病的病因目前并不清楚,可能和發熱、睡眠不足、精神壓力大等因素有關,但臨床上絕大多數患者并不能找到發病的病因。Graves病常常合并其他自身免疫病,如白癜風脫發、1型糖尿病等。
  甲亢診斷并不困難,只要考慮到甲亢,進行甲狀腺功能檢查即可診斷。
  甲狀腺分泌的T3、T4、FT3、FT4明顯升高,由于甲狀腺和垂體軸的反饋作用,TSH常常降低。如果一個患者的T3、T4、FT3、FT4升高,同時伴TSH下降,那只有一種可能,即甲狀腺功能亢進。
  由于甲亢多數是Graves病,是甲狀腺自身免疫病,所以常常伴隨甲狀腺自身抗體升高,甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺過氧化物酶抗體升高,Graves病患者是由于濾胞細胞產生了一種刺激甲狀腺功能的免疫球蛋白-TSI,所以臨床檢驗促甲狀腺素(TSH)受體抗體-TRAb陽性。
  有些甲亢患者可以只表現T3和FT3升高,T4和FT4正常,但TSH下降,我們稱其為“T3甲亢”。“T3甲亢”多見于老年甲亢患者或毒性功能自主熱結節患者。
  日常生活中甲亢的預防是很重要的,只要做好了預防工作,就能遠離甲亢。甲亢是一種常見的內分泌性疾病,一旦患上甲亢這種疾病,不但會危害到身體健康,甚至還會影響到患者的美觀,給患者帶來痛苦。所以要預防,甲亢的預防主要有以下兩個方面:
  1、飲食預防:對于居住在沿海地區的人們來說,應該要注意飲食中的含碘量,最好不要吃含碘過高的食物。居住在內陸地區的居民,補典也要有一定的限制。
  2、多吃蔬菜:大家在生活中應該注意多吃像綠花椰菜、甘藍萊芽、甘藍等有壓抑甲狀腺制造荷爾蒙作用的蔬菜。
  3、多吃海藻:大家在生活中要注意多吃海藻等富含碘的食物,但是對于懷孕或哺乳期者、嚴重肝、腎功能障礙者應該注意慎用。
  4、避免刺激物:大家在生活中應該要注意少吃辛辣等刺激性食物,咖啡、茶等也要盡量少喝。
  5、多吃花生和涼性食物:西瓜、菜豆、芹菜等涼性食物有很好的預防甲亢發生的作用。花生也有很多好的預防甲亢發生的作用。
  6、多吃新鮮水果:富含維生素的水果,為了預防甲亢的發生,大家在生活中要注意多吃。例如:蘋果、桃、香蕉、柿等。花生、核桃等干果大家在生活中也可以常吃。
  7、精神預防:預防甲亢的發生,要注意避免一些精神誘因,注意勞逸結合,不要勞累過度。預防甲亢的發生,還要做到飲食要有一定的規律,切忌暴飲暴食,起居要有一定的規律,按時作息。另外,為了到大家可以通過體育鍛煉的方式來增強體質,以此來預防甲亢的發生。
  甲亢治療有三種方法,抗甲狀腺藥物治療,放射碘治療和手術治療。
  抗甲狀腺藥物治療適應范圍廣,無論大人小孩,男性還是女性,輕癥或者重癥甲亢,首次發病還是甲亢復發,孕婦或哺乳女性甲亢都可以用藥物治療。抗甲狀腺藥物有兩種——咪唑類和硫氧嘧啶類,代表藥物分別為甲巰咪唑(又稱“他巴唑”)和丙基硫氧嘧啶(又稱“丙嘧”)。
  藥物治療適合甲亢孕婦、兒童、甲狀腺輕度腫大的患者,治療一般需要1~2年,治療中需要根據甲狀腺功能情況增減藥物劑量。藥物治療有一些副作用,包括粒細胞減少、藥物過敏、肝功能受損、關節疼痛和血管炎,藥物治療初期需要嚴密監測藥物的副作用,尤其是粒細胞缺乏,需要告誡患者一旦出現發熱和/或咽痛,需要立即檢查粒細胞以便明確是否出現粒細胞缺乏,一旦出現。立即停藥急診。藥物治療另一個缺點是停藥后復發率高,大約在50%左右。
  放射碘治療和手術治療都屬于破壞性治療,甲亢不容易復發,治療只需要一次。放射碘適合甲狀腺中度腫大或甲亢復發的患者,醫生根據患者甲狀腺對放射碘的攝取率計算每個患者需要的放射劑量。放射碘對孕婦和哺乳婦女是絕對禁忌證。由于放射碘的作用有一個延遲作用,隨著時間隨診,甲減發生率每年3%~5%。放射碘治療不適合有甲狀腺眼病的甲亢患者,因為治療后眼病可能會加劇。
  手術治療適合那些甲狀腺腫大顯著,或高度懷疑甲狀腺惡性腫瘤的,或甲狀腺腫大有壓迫氣管引起呼吸困難者。手術前需要用藥物將甲狀腺功能控制在正常范圍,術前還需要口服復方碘溶液做術前準備。

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