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今天是:2019年05月23日 星期四 己亥(豬)年 四月十九

急性胃炎

簡介

癥狀

病因

診斷

預防

調理

  急性胃炎指各種外在和內在因素引起的急性廣泛性或局限性的胃黏膜急性炎癥。急性單純性胃炎的癥狀體征因病因不同而不盡相同,其病因多樣,包括急性應激、藥物、缺血、膽汁反流和感染等。臨床上將急性單純性胃炎分為急性糜爛性胃炎、急性化膿性胃炎、急性腐蝕性胃炎,以前兩種較常見。
  多發群體  有近期服用NSAID史、嚴重疾病狀態或大量飲酒患者,如發生嘔血和(或)黑便,應考慮急性糜爛出血性胃炎的可能,確診有賴急診胃鏡檢查。  據研究,對服用NSAID(特別是傳統的NSAID如阿司匹林、吲哚美辛等)患者或進行機械通氣的危重患者進行胃鏡檢查,多數可發現胃黏膜急性糜爛出血性的表現,糞便隱血試驗亦多呈陽性反應。據統計在所有上消化道出血病例中由急性糜爛出血性胃炎所致者約占10%~25%,是上消化道出血的常見病因之一。  疾病癥狀  常有飲食不當,酗酒、服刺激性藥物等誘因。隨后出現上腹痛、食欲不振、噯氣、惡心、嘔吐。因食物中毒而致病者多伴有急性腸炎,出現臍固疼痛、腹瀉、發熱、失水、甚至休克。亦可伴上消化道出血。體驗發現上腹部及臍周壓痛,腸鳴音亢進,偶可發熱,注意有無脫水甚至休克表現。  多數急性胃炎患者癥狀輕微(如上腹不適或隱痛)或無癥狀,或癥狀被原發病掩蓋,且多數患者亦不發生有臨床意義的急性上消化道出血。  到醫院就診的患者多以突然發生嘔血和(或)黑糞的上消化道出血癥狀而引起注意,常為急性糜爛出血性胃炎。
  急性胃炎的病因  化學因素(20%):  阿司匹林等藥物干擾胃黏膜上皮細胞合成硫糖蛋白,使胃黏液減少,脂蛋白膜的保護作用減弱,以致胃黏膜充血、水腫、糜爛和出血等病理過程,前列腺素合成受抑制,胃黏膜的修復亦受到影響。  生物因素(15%):  細菌及其毒素。常見致病菌為沙門菌、嗜菌、致病性大腸桿菌等,常見毒素為金黃色葡萄球菌或毒素桿菌毒素,尤其是前者較為常見。進食污染細菌或毒素的食物數小時后即可發生胃炎或同時合并腸炎此即急性胃腸炎。葡萄球菌及其毒素攝入后亦可合并腸炎,且發病更快。近年因病毒感染而引起本病者漸多。  物理因素(20%):  過冷、過熱的食物和飲料,濃茶、咖啡、烈酒、刺激性調味品、過于粗糙的食物均可刺激胃黏膜,破壞黏膜屏障。  精神、神經因素(10%):  精神、神經功能失調,各種急重癥的危急狀態,以及機體的變態(過敏)反應均可引起胃黏膜的急性炎癥損害。  胃內異物或胃石、胃區放射治療(5%):  均可作為外源性刺激,導致本病。
  急性胃炎的診斷  診斷  可以根據臨床表現及體征作出診斷,酌情做血常規及急診胃鏡檢查。胃鏡檢查可見胃粘膜出血和糜爛性病變。胃鏡檢查可在出血后24-48小時內進行。  鑒別診斷  應和早期急性闌尾炎,急性膽嚇炎,急性胰腺炎等鑒別,內鏡檢查有助于診斷和鑒別診斷。
  急性胃炎的預防  1、生活有節,起居有常,調暢情志,避免暴飲暴食,過度煙,酒,茶,膩,粗糙及刺激性食物。  2、患病后及時診斷,及時治療,調治結合,頤養康復。
  治療方法  1、一般治療:盡量臥床休息,口服葡萄糖一電解質液以補充體液的丟失。如果持續嘔吐或明顯脫水,則需靜脈補充5%―10%葡萄糖水及其他相關電解質。鼓勵攝人清淡流質或半流質食晶,以防止脫水或治療輕微的脫水。  2、對癥治療:必要時可注射止吐藥:例如肌肉注射氯丙嚓25-100mgl日。解痙藥:如顛茄8n堪11次,1日3次。止瀉藥:如思密達每次1袋,1日2-3次。  3、抗菌治療:抗菌素對本病的治療作用是有爭議的。對于感染性腹瀉,可適當選用有針對性的抗菌素,如黃連素0.3g口服,1日3次或慶大霉素8萬u口服,1日3次等。

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