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今天是:2019年10月19日 星期六 己亥(豬)年 九月廿一

腦血栓

簡介

癥狀

病因

診斷

預防

調理

  腦血栓形成是腦梗死最常見的類型。是腦動脈主干或皮質支動脈粥樣硬化導致血管增厚、管腔狹窄閉塞和血栓形成,引起腦局部血流減少或供血中斷,腦組織缺血缺氧導致軟化壞死出現局灶性神經系統癥狀。
  (一)一般癥狀:本病多見于50~60歲以上有動脈硬化的老年人,有的有糖尿病史,常于安靜時或睡眠中發病,1~3天內癥狀逐漸達到高峰,有些患者病前已有一次或多次短暫缺血發作,除重癥外,1~3天內癥狀逐漸達到高峰,意識多清楚,顱內壓增高不明顯。
  (二)腦的局限性神經癥狀:變異較大,與血管閉塞的程度,閉塞血管大小,部位和側支循環的好壞有關。
  1、頸內動脈系統
  (1)頸內動脈系統:以偏癱,偏身感覺障礙,偏盲三偏征和精神癥狀為多見,主側半病變尚有不同程度的失語,失用和失認,還出現病灶側的原發性視神經萎縮,出現特征性的病側眼失明伴對側偏癱稱黑蒙交叉性麻痹,Horner征,動眼神經麻痹,和視網膜動脈壓下降。
  (2)大腦中動脈:最為常見,主干閉塞時有三偏征,主側半球病變時尚有失語。
  (3)大腦前動脈:由于前交通動脈提供側支循環,近端阻塞時可無癥狀。周圍支受累時,常侵犯額葉內側面,癱瘓以下肢為重,可伴有下肢的皮質性感覺障礙及排尿障礙。深穿支阻塞,影響內囊前支,常出現對介中樞性面舌癱及上肢輕癱,雙側大腦前動脈閉塞時可出現精神癥狀伴有雙側癱瘓。
  2、椎一基底動脈系統
  (1)小腦后下動脈綜合征:引起延髓背外側部梗塞,出現眩暈,眼球震顫,病灶側舌咽,迷走神經麻痹,小腦性共濟失調及Hroner征,病灶側面部對側軀體,肢體感覺減退或消失。
  (2)旁正中央動脈:甚罕見。
  (3)小腦前下動脈:眩暈,眼球震顫,兩眼球向病灶對側凝視,病灶側耳鳴耳聾,Horner征及小腦性共濟失調,病灶側面部和對側肢體感覺減退或消失。
  (4)基底動脈:高熱,昏迷,針尖樣瞳孔,四肢軟癱及延髓麻痹,急性完全性閉塞時可迅速危及病人生命,個別病人表現為閉鎖綜合征。
  (5)大腦后動脈:表現為枕頂葉綜合征,以偏盲和一過性視力障礙如黑朦等多見,此外還可有體象障礙,失認,失用等。
  1.動脈粥樣硬化是本病基本病因,導致動脈粥樣硬化性腦梗死,常伴高血壓病,與動脈粥樣硬化互為因果,糖尿病高脂血癥也可加速動脈粥樣硬化的進程。
  2.紅細胞增多癥、血小板增多癥、血栓栓塞性血小板減少性紫癜、彌漫性血管內凝血、鐮狀細胞貧血等血液系統疾病引起者少見;腦淀粉樣血管病、Moyamoya病、肌纖維發育不良和顱內外(頸動脈、顱內動脈和椎動脈)夾層動脈瘤等罕見。
  3.某些腦梗死病例雖經影像學檢查證實,但很難找到確切病因,可能的病因包括腦血管痙攣、來源不明的微栓子、抗磷脂抗體綜合征蛋白C和蛋白S異常、抗凝血酶Ⅲ缺乏、纖溶酶原激活物不全釋放伴發高凝狀態等。
  1.診斷依據
  中年以上有高血壓及動脈硬化病史或者家族史,突然發病,一至數天內出現腦局灶性損害的癥狀體征,并可歸因于某顱內動脈閉塞綜合征,臨床應考慮急性血栓性腦梗死可能。
  2.CT或MRI檢查
  發現梗死灶可以確診。有明顯感染或炎癥性疾病史的年輕患者需考慮動脈炎的可能。
  腦血栓多發生于50歲以上的中老年人,多伴有高血壓、高血脂、高血糖、肥胖等疾病。
  1.注意控制血壓
  將血壓控制在一定的水平上,但也注意不要將血壓降得過低。因為低血壓可引起腦供血不足,易導致腦血管栓塞。
  2.積極治療基礎疾病
  對于已有高血脂、糖尿病、短暫性腦缺血發作以及有冠心病病史者,應長期預防治療。
  3.平時盡量不吸煙、不大量飲酒。
  4.定期檢查
  最好每半年檢查1次膽固醇和血脂和頸動脈超聲。
  5.健康飲食
  如肥胖者應限制主食的攝入量,控制體重;少吃或不吃動物脂肪和動物內臟,如肥肉、肥腸、肚,因這些食品含有很高的膽固醇及飽和的脂肪酸,容易加重動脈硬化;適當吃優質蛋白質,如牛奶、鴨、魚類、蛋類(少吃蛋黃)、豆制品,少吃豬、牛、羊肉,且以瘦肉為好;多吃富含維生素的食品,如富含維生素C的新鮮水果、西紅柿山楂等;富含維生素B6的豆制品、乳類、蛋類;富含維生素E的綠葉蔬菜、豆類等;飲食應以清淡為主,避免過咸,最好不吃咸菜。因為吃得過咸,容易引起高血壓。
  6.其他
  避免勞累熬夜生氣,保持大便通暢。勞累上火容易導致便秘,可進食苦瓜等食物,也可間斷服用中成藥。
  腦血栓是比較常見的心腦血管疾病,而且大多數的患者是老年人。在防治腦血栓時要注意一些治療的誤區,那么腦血栓的治療誤區都有哪些呢?

治療腦血栓的誤區

  一、腦血栓根本不能預防
  常見的腦血栓的治療誤區是,腦血栓根本不能預防,很多人都認為腦血栓是不能預防的,這種認為是極為錯誤的,其實腦血栓是可以預防,只要做好預防措施,那么就能很好的防止腦血栓病發生。
  調查表明,與腦血栓密切相關的是膽固醇水平,對于伴有高血壓糖尿病冠心病或代謝綜合征等腦血栓危險因素的動脈粥樣硬化人群,在低膽固醇膳食治療的基礎上,聯合他汀類藥物治療,可以顯著降低腦梗風險。
  二、素食、多運動能預防腦血栓
  膽固醇異常不是一個簡單的生活方式病。在導致腦血栓的危險因素中,年齡、性別、家族史等危險因素不可改變。
  而在可以改變的因素中,引起嚴重危害的主要是膽固醇異常,尤其是LDL-C過高。此外,高血壓、糖尿病以及有吸煙習慣,很多體重較輕的瘦人與嚴格素食者也遇到發生血脂偏高、膽固醇異常問題。只要有上述危險因素,都可能出現腦血栓。
  三、保健品可以預防腦血栓
  采用保健品預防腦血栓的作用還不明確。目前醫學界公認“他汀”類藥物是降膽固醇的主要藥物,而且它的用藥經驗已驗證了“他汀”類藥物的療效和安全性。
  四、定期輸液稀釋血管能預防腦血栓
  每年秋冬季一到,不少老年人到醫院輸液,認為能降低血液黏稠度,降低腦血栓、心梗風險。這個觀念危害很大。
  首先,單一血黏度化驗作為腦血栓檢測指標缺乏依據。其次,低密度脂蛋白膽固醇在動脈血管內壁是慢慢沉積形成動脈粥樣硬化斑塊,使血管變窄、被阻塞住。這些斑塊隨時可能破裂,導致急性腦梗、心梗。控制動脈粥樣硬化與預防腦血栓進程密不可分,這是一個長期過程,而定期輸液只是突擊行為。
  五、體檢化驗單在指標范圍內就是正常
  腦血栓病多發于中老人年身上,因此,40歲以上男性、絕經女性、肥胖、有黃色瘤,有血脂異常及心腦血管病家族史者的膽固醇指標,不能僅僅參考化驗單上的指標。在有條件的情況下,此類人群應每年檢測一次血脂,做身體檢查時最好到大點的、正規點的醫院去做,這樣才有保障。

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