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今天是:2019年05月13日 星期一 己亥(豬)年 四月初九

頭皮血腫

簡介

癥狀

病因

診斷

預防

調理

  頭皮血腫多因鈍器傷及頭皮所致,按血腫出現于頭皮內的具體層次可分為皮下血腫、帽狀腱膜下血腫和骨膜下血腫三種。一般較小的頭皮血腫,無需特殊處理,經過1~2周多能自行吸收。較大的血腫常需穿刺抽除同時局部壓迫包扎。穿刺治療無效,血腫不消或繼續增大時,可切開清除血腫并止血。對合并顱骨骨折的骨膜下血腫,要注意并發顱內血腫的可能。凡已經感染的血腫均需切開引流。
  1.皮下血腫
  因皮下組織層與皮膚層和帽狀腱膜層之間連接緊密,故在此層內的血腫不易擴散。血腫周圍的組織腫脹增厚,觸之有凹陷感,易誤診為凹陷性顱骨骨折,有時需要用顱X線攝片檢查才能排除骨折的可能。
  2.帽狀腱膜下血腫
  由小動脈或血管破裂所引起。因帽狀腱膜下層組織疏松,血液易向各方向擴展,血液可充滿整個帽狀腱膜下層,使頭頂顯著增大,其含血量可達數百毫升。
  3.骨膜下血腫
  多見于鈍性損傷時頭顱發生明顯變形之后,如新生嬰兒產傷、嬰幼兒乒乓球凹陷樣顱骨骨折,以及成人顱骨線形骨折后。因局部骨膜剝離而出血,由于骨膜在顱縫處附著牢固,故血腫范圍常不超過顱縫。在嬰兒,陳舊血腫的外圍和骨膜可增厚或骨化,形成含有陳血的骨性囊腫。
  頭皮血腫多因鈍器傷及頭皮所致。頭皮通常分為五層,由外向內分別為皮膚、皮下組織、帽狀腱膜、腱膜下層及骨膜層。頭部外傷后頭皮血管破裂形成的血腫,因部位不同,通常可分為頭皮下血腫、帽狀腱膜下血腫和骨膜下血腫。一般主要見于外傷引起的癥狀。
  檢查
  1.物理檢查
  可行常規物理檢查。
  2.CT檢查
  在頭部外傷時CT是最重要的影像學診斷方法,對新鮮出血敏感性高,并能顯示水腫及顱內壓增高繼發腦疝等重要病變。
  診斷
  根據病因、臨床表現即可做出診斷。
  預防寶寶頭皮血腫
  1、不要爬到高處或其它有危險的地方。家長要教育孩子不要從樓房的窗戶或陽臺欄桿處往下看,而探出身子更是危險的。
  2、在容易滑倒的地方不要奔跑。有積水或凹凸不平的地方,很容易滑倒,所以要千萬小心。
  3、不要在樓梯道奔跑。目前居民大多住的是樓房,因此,在樓梯摔倒造成頭面部損傷的病例逐年增多。這就要求家長教育好孩子上下樓梯臺階時要注意,晚上行走更要注意,千萬不能在樓梯臺階上奔跑。
  4、口中含著東西不要奔跑。有的兒童喜歡將鉛筆、筷子、湯匙以及吃完冰棍后的木棍子含在口中,與其他兒童奔跑、玩耍,這是極其危險的。稍不注意,這些東西會刺入喉嚨及其它部位。
  5、不要在黑暗或視線不明的地方奔跑。尤其是在斜坡、轉角多的地方易發生撞傷、跌傷。面部撞傷時,易造成鼻骨骨折
  較小的頭皮血腫在1~2周可自行吸收,巨大的血腫可能需4~6周才能吸收。頭皮血腫除非較大,一般皆可待其自行吸收。采用局部適當加壓包扎,有利于防止血腫的擴大。為避免感染,一般不采用穿刺抽吸。處理頭皮血腫時,要著重考慮顱骨損傷甚至腦損傷的可能。頭皮血腫的處理有以下幾點:
  (1)發生頭皮血腫時,切忌用跌打藥酒涂搽血腫局部或按揉推拿,這樣會使出血更厲害。可在局部用紗布繃帶加壓包扎或用冰塊、冰水、熱水袋裝上冷水外敷,以促使血管收縮,阻止繼續出血。
  (2)24小時后可涂跌打藥酒、紅花以及用熱敷促進血腫吸收。較小的血腫幾天后多能吸收而愈。
  (3)較大的血腫不易吸收,可剃去頭發,局部消毒后用注射針反復穿刺抽出積血,但禁止自行用針隨便穿刺放血。
  (4)巨大血腫,用上述方法治療無效時,應送醫院手術切開止血,如血腫感染化膿,應手術切開上藥治療。
  (5)發生頭皮血腫,還應警惕有無顱內血腫、腦震蕩或腦挫傷。讓患者安靜休息,24小時內密切觀察病情變化,如發現有明顯的頭痛、惡心、嘔吐、煩躁不安或逐漸失去意識,瞳孔不等大,耳、鼻出血等癥狀,應及時請醫生或送醫院進一步診治。

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