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今天是:2019年05月13日 星期一 己亥(豬)年 四月初九

早泄

簡介

癥狀

病因

診斷

預防

調理

  早泄是最常見的射精功能障礙,發病率占成年男子的1/3以上。早泄的定義尚有爭議,通常以男性的射精潛伏期或女性在性交中達到性高潮的頻度來評價,如以男性在性交時失去控制射精的能力,則陰莖插入陰道之前或剛插入即射精為標準;或以女性在性交中達到性高潮的頻度少于50%為標準來定義早泄,但這些都未被普遍接受。
  因為男性的射精潛伏期受年齡、禁欲時間長短、身體狀況、情緒心理等因素影響,女性性高潮的發生頻度亦受身體狀態、情感變化、周圍環境等因素影響。另外,射精潛伏期時間的長短也有個體差異,一般認為,健康男性在陰莖插入陰道2——6分鐘發生射精,即為正常。

  一、癥狀

  早泄的臨床表現主要是射精過快。男性早泄是指早泄是指插入后,在女士尚未達到性高潮,而男性的時間短于2分鐘,提早射精而出現的不和諧障礙,一般男性30%均有此情況。一般以為,早泄是指男子在勃起之后,未進入之前,或正當納入、以及剛剛進入而尚未抽動時便已射精,也自然隨之疲軟并進入不應期的現象。臨床上對勃起未進入即射精,診斷為早泄。男性初期早泄癥狀主要是精神抑郁、頭暈、神疲乏力,在接觸或剛接觸女方外陰,或時間短暫,尚未進入高潮即射精,還伴有長期精神不振,夜寐不安,精薄清冷等情況。

  二、體征

  早泄的判斷標準是什么?早泄可以說是先在社會中男性常見的一種現象,不規律的生活習慣等都可能導致得了早泄。偶爾的一次射精過快很多人就覺得得了早泄,其實不然有時候早泄也是會被男性自身錯誤判斷給誤導,因而導致心情悶悶不樂,對生活、工作都套上了陰影開始自慚形愧。
  早泄的判斷標準是什么?專家表示判斷早泄的標準主要看以下幾方面:
  1、以時間為標準:從陰莖插入陰道至射精的時間,一般認為短于2分鐘即為早泄,但“嚴格”者認為應短于30秒才能算早泄。
  2、以抽動次數為標準:陰莖插入陰道中抽動次數少于10次至30次為早泄。
  3、以性伴侶的反應為標準:在性活動中,如果有半數以上的性生活機會中,不能使女方達到性高潮亦可稱為早泄。
  4、以控制射精反射的能力為標準。
  在性交時射精過快,可于當晚再次性交,如射精時間相對較長,可不必擔憂。這種重復性交亦可作為對待早泄的偶一為之的辦法,但不宜常規使用。另有一種情況就是由于男子性激動,尿道口分泌出一些液體,其實是一種尿道球腺等腺體分泌的粘液,不可誤認為是早泄的精液。
  過度度疲勞時性交偶有一次過早射精,新婚或久別重逢第一次性交,男方過于激動,往往射精較快,因而引起早泄。
  莖在未進入陰道之前,或剛插入就射精的現象稱為早泄。偶爾一次并不是病態,經常如此,才能說是早泄。所以當男性偶爾出現早泄癥狀時千萬不要著急,要調整好心態相信自己。但是經常如此,那么就是得了早泄了。
  分居兩地的夫婦,相逢第一晚男方偶然發生了早泄,思想負擔太重,在大腦皮層里留下了不良刺激痕跡,以后每次久別重逢第一夜過性生活時都會發生早泄,如果二、三晚連續出現,這種特殊現象,就屬于病態早泄。
  一些人入睡前性交容易發生過快射精,而下半夜睡醒之后性交,則射精時間較長,這種情況不應視為早泄,可以因事之宜而為之。
  須包括3個要素:
  1)射精的潛伏期短;
  2)控制射精能力差;
  3)性滿足程度低。
  國際性醫學會(InteRNAtionalSocietyforSexualMedicineISSM)從循證醫學的角度上指出早泄的定義應包括以下三點:
  ①射精總是或者幾乎總是發生在陰莖插入陰道1分鐘以內;
  ②不能全部或幾乎全部進入陰道后延遲射精;
  ③消極的個人精神心理因素,比如苦惱、憂慮、挫折感和/或逃避性活動等。
  1、自以為體虛 :有些人對性交時射出的精液看得特別重,受“一滴精,十滴血”的影響,擔心性生活會損害身體。從而產生憋精等不好習慣,反而造成早泄。反之,過度縱欲也使性功能紊亂,也可以發生早泄。因此,按照醫囑保證正常的性生活頻率是早泄調理的第一步。
  2、異性交往少,性知識缺乏:在社會交往中與女性交往少,與女性在一起過于拘謹和羞怯,有些人對性知識缺乏,對性器官有神秘感,易緊張恐慌造成早泄。或是由于失敗的經歷,導致嚴重的心理性早泄。對于這類患者,一般通過心理溝通,合理服藥,成功完成性生活,會對該類患者有較大改善。該類患者切忌服用偉哥。
  3、有過度手淫史:雖然手淫本身并不會直接引起早泄,但由于長期手淫容易養成匆忙射精的習慣,有的人手淫頻率過高,造成生殖器長期充血,久而久之,導致早泄。并且手淫的過程中,或多或少的引起陰莖損傷,導致器質性早泄,損傷性早泄。
  4、夫妻關系不融洽:在女人當家的家庭,由于對妻子過分畏懼,過度崇拜,自卑心理強烈,或對妻子懷有潛在的敵意,這些都會發生早泄。家庭因素也是早泄的很大部分原因,也有的患者是由于早泄原因導致家庭不和諧,從而惡性循環。
  5、性交次數太少:有些人由于工作學習生活緊張,或夫妻兩地分居,或夫妻一方長期出差,因長時間未發生性交,性要求過分強烈而容易早泄。這也是青年人早泄的很大原因,需要及時的得到治療或調理 。
  6、疾病引起早泄:引起早泄的器質性因素正在探討中,有人認為脊髓系統疾病如多發性硬化癥或脊髓腫瘤、癲癇發作或大腦皮層器質性病變如腦血管意外,可引起射精失控。也有報告提示糖尿病、心血管疾病、骨盆骨折、泌尿生殖系統疾病如尿道炎、前列腺炎、精囊炎以及前列腺增生鞥,均與早泄相關。
  檢查可區別心理因素或是身體因素。一般多數外生殖器檢查結果都是正常的。
  如果病人除了早泄表現外同時還有勃起功能障礙的表現,則應按照器質性勃起功能障礙進行必要的輔助檢查,如性激素檢查、神經肌電圖檢查及陰莖血管檢查等,以便找到勃起功能障礙的確切病因,有針對性的進行治療。
  1、體格檢查:a)生殖系統檢查:陰莖,睪丸,附睪,前列腺,男性第二性征。b)神經系統檢查:提睪反射,球海綿體反
  射,肛門括約肌緊張度。
  2、特殊輔助檢查:a)神經生理學檢查:背神經感覺誘發電位,神經肌電圖檢查b)自主神經功能檢查c)陰莖血管檢查d)膀胱鏡檢查e)經直腸超聲檢查f)尿流率檢查g)勃起功能檢查h)陰莖震動刺激實驗。
  3、患者及配偶性心理及相關心理疾病評估。

  預防

  1、如果想遠離早泄,男性朋友首先要戒酒,避免辛辣刺激。多食海鮮、豆制品、魚等助陽填精食品,增強體質。
  2、還要戒除手淫的習慣,以免發生婚前的性行為。
  3、避免手淫,節制房事,有利于防治早泄。曾有人主張,在性交發生早泄后幾小時再次性交,利用前一次性交后的抑制狀態來延緩射精,治療早泄,但畢竟妨礙健康,不可常用此法。進行 適當的文體活動,如聽音樂,鍛煉身體,調節情操,增強體質,有助于防治早泄。
  4、如果有陰虛火亢型早泄患者,不要食用過于辛熱的食品,例如羊肉、狗肉、牛羊鞭、麻雀等,避免加重病情。
  5、一定要注意不能在疲勞后進行性交,也不要勉強性交,這是防治早泄最忌諱的。
  6、此外,積極的參加戶外的體育鍛煉,特別是氣功的修煉,主要是可以提高身體和心理的素質,增強意念的控制能力,跑步,游泳都是不錯的選擇。
  7、男人平時多吃一些具有補腎固精作用的東西,例如鴿蛋、豬腰、甲魚、胡桃肉、芡實、栗子等,對身體好。
  8、調整自己的情緒,消除因為擔心女方會懷孕,或者是擔心自 己的性器官太小、性能力不夠等而引起的緊張、自卑與恐懼的心理。性生活時要做到放松。
  9、最為重要的,就是男性患有早泄,女方一定要體貼,不要說一些刺激的話來加重男方的心理,要給男方更溫暖的環境。
  10、及時治療各種能夠引起早泄的疾病,如包皮過長
  11、處理協調好人際關系:家庭關系,以及夫妻關系,保持心情舒暢,努力營造好溫馨、良好的家庭氛圍和幽靜的性生活環境。
  12、積極治療可能引起早泄的各種器質性疾病:從根本上避免早泄的發生。先治療疾病,再攻克早泄,將復發可能性降為零。

  避免手淫

  1、培養良好的愛好和興趣,鼓勵男女參加社會活動,減少對異性的敏感。
  2、對手淫要正確對待,以預防為主,應用精神治療、心理疏導的方法,加強精神文明建設和性教育,使注意力向德智體三方面全面發展,克服思想過于集中。
  3、注意生活規律與生活調節,避免穿著太緊衣褲,按時睡眠,晚餐不宜過飽,睡眠時被褥不要過暖過重,睡眠不宜仰臥和俯臥,晚餐不宜刺激性飲食如煙、酒、咖啡、辛辣之品。
  4、對犯有手淫習慣的青少年,不宜嚴加指責,應幫助他們,建立信心與決心戒除手淫,切不能用夸大、恐嚇的辦法,否則會加重他們的思想負擔。
  5、對過度手淫的危害要有正確的認識,樹立克服習慣性手淫的決心,把自己從手淫的精神壓力下解放出來。如有生殖系統炎癥,服用消炎藥等對癥治療,消除患者的不適。
  6、減少不良的性刺激,不要看色情書籍和影視。養成良好的衛生習慣,注意保持外陰清潔,經常清洗,除去積垢不良刺激。
  預防手淫引起的早泄應該從多個方面入手,下面介紹預防手淫導致早泄的幾個措施:
  1、避免手淫,節制房事,有利于防治早泄。曾有人主張,在性交發生早泄后幾小時再次性交,利用前一次性交后的抑制狀態來延緩射精,治療早泄,但畢竟妨礙健康,不可常用此法。進行 適當的文體活動,如聽音樂,鍛煉身體,調節情操,增強體質,有助于防治早泄。
  2、要戒除手淫的習慣,以免發生婚前的性行為。不要縱欲,不要疲勞之后進行性交,不要勉強交媾。
  3、積極的參加戶外的體育鍛煉,特別是氣功的修煉,主要是可以提高身體和心理的素質,增強意念的控制能力,跑步,打球等都是很不錯的選擇。
  4、調整自己的情緒,消除因為擔心女方會懷孕,或者是擔心自己的性器官太小、性能力不夠等而引起的緊張、自卑與恐懼的心理。性生活時要做到放松。
  5、男方如果患有早泄,女方要體貼,不要說一些刺激的話來加重男方的心理壓力。
  6、戒酒,避免辛辣刺激。多食海鮮、豆制品、魚蝦助陽填精食品,增強體質。
  7、多吃一些具有補腎固精作用的東西,例如牡蠣、鴿蛋、豬腰、甲魚、文蛤、胡桃肉、芡實、栗子等。
  8、陰虛火亢型早泄患者,不要食用過于辛熱的食品,例如羊肉、狗肉、牛羊鞭、麻雀,避免

  中藥治療

  枸杞子
  性平,味甘,具有補腎養肝、益精明目、壯筋骨、除腰痛、久服能益壽延年等功用。尤其是中老年腎虛之人,食之最宜。如《本草通玄》記載:“枸杞子,補腎益精,水旺則骨強,而消渴、目昏、腰疼膝痛無不愈矣。”《本草經疏》中也說:“枸杞子,為肝腎真陰不足,勞乏內熱補益之要藥。老人陰虛者十之七八,故服食家為益精明目之上品,
  虎頭參1g,虎頭參咀嚼食用,補,腎壯,陽,陽。痿早。泄,數‘月即’可。
  豇豆
  又稱飯豆、長豆。性平,味甘,能補腎健脾,除脾虛者宜食外,腎虛之人也宜食用,對腎虛消渴、遺精、白濁,或小便頻數,婦女白帶,食之最宜。《本草綱目》曾這樣記載:”豇豆理中益氣,補腎健胃,生精髓。“《四川中藥志》也說它能”滋陰補腎,健脾胃,治白帶,白濁和腎虛遺精。“性平,味甘,具有補腎和健脾的雙重作用。如《本草綱目》記載:”豇豆補腎健胃,生精髓。昔盧廉夫教人補腎氣,每日空心煮豇豆,入少鹽食之。“現代《四川中藥志》也介紹:”豇豆滋陰補腎,健脾胃。治白帶、白濁及腎虛遺精。“對腎虛小便頻數者亦宜。
  南蘆參
  南蘆參1g
  咀嚼食用,補,腎壯,陽,陽。痿早。泄,數‘月即’可。
  何首烏
  有補肝腎、益精血的作用,歷代醫家均用之于腎虛之人。明·李時珍說過:”何首烏,能養血益肝,固精益腎,健筋骨,烏髭發,為滋補良藥,功在地黃、天門冬諸藥之上。“清代名醫黃宮繡亦云:”何首烏,諸書皆言滋水補腎,黑發輕身,備極贊賞。“凡是腎虛之人頭發早白,或腰膝軟弱、筋骨酸痛,或男子遺精,女子帶下者,食之皆宜。
  海參
  性溫,味咸,海參
  質地雖陰柔,但能補腎之陽氣,為腎陰腎陽雙補之品。如《本草從新》中說:”海參補腎益精,壯陽療痿。“《隨息居飲食譜》也說它”滋陰,健陽“。故凡腎虛之人,皆宜食之。海參中含有豐富的精氨酸,號稱精氨酸大富翁,精氨酸是構成男性精細胞的主要成份,具有改善腦、性腺神經功能傳導作用,減緩性腺衰老,提高勃起能力。

  其它輔助方法

  真空負壓裝置療法
  為了使器質性陽痿的陽莖能產生足夠的勃起硬度,真空負壓裝置療法
  可將陰莖置于負壓器中,使海綿體被動充血而達勃起狀態。然后且橡皮帶束縛陰莖根部使保持勃起,即可進行房事。30分鐘內去除橡皮帶,陰莖即可恢復痿軟狀態。 真空負壓裝置療法是使血液積于海綿體內而產生勃起狀態,與正常勃起有所不同;由于橡皮帶的束縛,使流入陰莖的血流減少,故陰莖皮膚溫度低;海綿體外陰莖組織也充血,故陰莖周徑增加較大(平均4.3cm)。正常勃起時陰莖周徑增加平均為2.8cm;射精時精液將停留于尿道近端,要到橡皮帶放松后才流出。真空負壓裝置療法(又稱持續勃起功能訓練法或樂大夫康樂器療法)。即把陰莖根部放置入樂大夫康樂器的真空負壓裝置內,通過負壓作用于陰莖海綿體,吸引血液進入陰莖,使陰莖被動勃起,然后經負壓環阻止血液回流,從而有效維持陰莖勃起時間和硬度,長期訓練可使陽痿、早泄、陰莖短小、性功能衰退的人達到理想的性生活效果。一般年輕患者不易接受負壓裝置,性交頻率較低的老年勃起功能障礙患者及喜歡非侵入、非藥物治療的患者較易接受負壓療法。

  行為療法

  行為療法在治療PE時有效,行為療法分為兩種,一種需要性伴侶的配合和幫助,這種在國外應用較為廣泛,在我國實施有一定難度,且遠期療效尚不明確;另外一種不需要女性配合,一個人治療,治療以后僅需一周左右的時間與女性進行過度即可,這種方法也叫做早泄家庭綠色療法(改良行為療法),在治療繼發性早泄中,有較為明確的效果。
  因此在原發性PE中,行為療法不推薦作為一線治療,在治療繼發性PE中,最好采用早泄家庭綠色療法。而當患者拒絕藥物治療或難以耐受藥物引起的不良反應可考慮使用。

  藥物療法

  藥物治療,目前選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(Selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs)、三環類抗抑郁劑(Tricyclic Antidepressants, TCAs)和局部麻醉藥物(Topical anaesthetic)治療原發或繼發性PE均有不同療效。

  手術療法

  今年來隨著人們對PE的逐漸重視和不斷探索努力,以及檢測手段的提高和新藥物不斷問世,PE 的治療已從過去的局限的心理和行為治療向多樣化方向發展。
  必須強調的是,早泄治療除患者本人外,其配偶的參與也很重要,必須做好這方面的工作才能提高治愈率。另外,性知識的普及教育則是預防早泄的關鍵。用手術方法治療早泄可作為藥物治療無效或效果不佳的輔助治療方法。
  中醫藥酒近幾年來國內對藥酒壯陽的研究較多,多數研究對藥酒治療陽痿早泄的療效是肯定的。用(人參、海馬、蛤蚧、蟲草、鹿鞭等,2500ml白酒浸泡,每晚睡前飲35ml,2個月為1療程),治療陽痿197例,結果顯效166例,有效12例,有效率94%。
  裕陽酒為中醫補腎壯陽的經典藥酒方劑,該方選用鹿鞭等傳統補腎陽的藥材,同時又加入一些收斂藥材,避免溫補時過猶不及。該方補而不過,分寸拿捏恰到好處,為后世醫家推崇。白酒可以將藥材中的有效成份析出,通過每日少量飲用,可以逐步恢復腎陽。  加重病情等。

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